年　　月　　日　　

　　　奄美市長　　　　　殿

申請者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　印　　

使用済自動車等海上輸送費補助金交付申請書

　　別紙（個別実施明細書）のとおり，使用済自動車等海上輸送費補助金の交付を受けたいので，奄美市使用済自動車等海上輸送費補助金交付要綱第５条の規定により，下記のとおり申請します。

記

　海上輸送経費　　　　　　　　　　　　円
　補助金申請額　　　　　　　　　　　　円