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更新日:2022年7月26日

介護サービス事業所各種届出書式

新規指定・更新・変更・体制等に関する届出書

(1)地域密着型サービス・居宅介護支援事業所

(2)介護予防・日常生活支援総合事業(総合事業)

「介護職員処遇改善加算」及び「介護職員等特定処遇改善加算」計画書及び実績報告書

令和4年度に「介護職員処遇改善加算」及び「介護職員等特定処遇改善加算」を取得予定の事業所は、4月15日までに計画書の提出が必要です。

また、令和3年度に「介護職員処遇改善加算」及び「介護職員等特定処遇改善加算」を取得した事業所は、最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに実績報告書の提出が必要です。

居宅介護支援における特定事業所集中減算に係る判定様式

居宅介護支援事業所は、毎年度2回、判定期間内に作成された居宅サービス計画について、特定事業所集中減算の判定手続きが必要です。

市への報告期限は、毎年度9月15日(前期)と3月15日(後期)の2回です。

介護職員等ベースアップ等支援加算に係る届出について

介護職員等ベースアップ等支援加算に係る様式等は以下のとおりです。

介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書(エクセル:290KB)

記入例(エクセル:300KB)

特別な事情に係る届出書(エクセル:25KB)

※事業の継続を図るために、介護職員の賃金水準(加算による賃金改善分を除く。)を引き下げた上で賃金改善を行う場合に提出してください。

共通

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(エクセル:27KB)

小規模多機能型居宅介護

体制等状況一覧表(エクセル:51KB)

認知症対応型共同生活介護

体制等状況一覧表(エクセル:58KB)

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

体制等状況一覧表(エクセル:39KB)

地域密着型通所介護

体制等状況一覧表(エクセル:48KB)

介護予防・日常生活支援総合事業

体制等に関する届出書(エクセル:19KB)

体制等状況一覧表(エクセル:45KB)

 

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お問い合わせ

保健福祉部高齢者福祉課

894-8555 奄美市名瀬幸町25-8

電話番号:0997-52-1111

ファックス:0997-57-6252

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